The Atlantic

如何在疫苗中建立信任

为了成功地对Covid-19的人口免疫,美国必须借鉴它已经拥有的资源。

本周即将与真正的神奇新闻结合起来:在未来几天,全国各地的美国人预计将开始接种疫苗,这是一年前出现的病毒。但如果人们拒绝接受它们,即使是神奇的疫苗也对公共卫生有点好。将数百万美国人能够在记录时间开发和测试的这些新疫苗?

为了成功地接种抗Covid-19的人口,美国必须借鉴我们已经拥有的资源:一般支持与其社区的患者和人民与其社区的患者和人民联系的疫苗接种和信任网络。

好消息是我们从力量的位置开始。与流行的信仰相反,很少有美国人实际上反对疫苗。例如,只有一小部分父母对孩子的疫苗接种。在大流行之前,疫苗接种率通常高且稳定 非常幼儿 和那些 学校入学 年龄。例如,95%的孩子是 接种疫苗在2018-19学年的MMR疫苗与MMR疫苗对抗麻疹,腮腺炎和风疹。一些疫苗需要犹豫不决的口袋,但在某些疫苗中需要改进,但我们不应混淆少数抗疫苗活跃分子的可见性与更广泛的人口中的疫苗的情绪。

同样,尽管有担心人们被关于在线疫苗的错误信息淹没,但暴露它似乎相当罕见;在一项研究中,我的共同作者和我 估计 只有19%的美国人每年遇到一个或多个疫苗持怀疑症网页。迄今为止,没有令人信服的证据表明在线错误信息正在避免犹豫,这 漫长的诗 这 internet.

这些事实令人鼓舞,但成功地说服符合条件的成年人接种疫苗,仍将具有挑战性,特别是在自愿的基础上。考虑对流感疫苗的摄取,另一种自愿疫苗,寻求保护人们免受杀死的病毒 数十万 每年全球人民。例如,在2019-20年流感季节, 只有48% 18岁以上的成年人和64%的孩子被免疫,其中只有70%的老年人患有风险。免疫的障碍是 各种各样的 并包括对流感风险以及疫苗以及物流和(感知)财务障碍的误解。

covid-19是 遥远的致命 比流感,这可能会增加一些人渴望接种疫苗,但疫苗是新的,因此提出了新的沟通挑战。

它在思考前进的道路是有用的,以区分三组人。第一个组包括成年人对疫苗接种孩子的疫苗并且倾向于获得季节性流感镜头的疫苗。该组最终可能占用一次Covid-19疫苗,一次可用;主要挑战是帮助他们通过减少可能限制免疫的后勤障碍,例如移动限制,感知成本,调度挑战,对外出的恐惧等来将这些意图转化为行动。这些障碍将对初始Covid-19特别具有挑战性。疫苗,因为我们必须确保人们获得两个适用于保护的剂量。

第二组是美国人对疫苗的强烈阴性的非常小的。现实地,这个小组的人们将非常难以说服,但我们应该尽力这样做,这不仅仅是为了他们自己的健康,而是限制他们在社区和社交网络中对人们提出的潜在风险。

然而,第三个和最重要的群体由混合对疫苗的良好态度混合的美国人组成。虽然童年免疫数据表明,该组的父母以非常高的速率将其孩子疫苗接种,但它们不太可能将本身作为成年人(例如每年患有流感疫苗)。说服他们获得Covid-19疫苗将是关键的 - 这一组与人口比例大得多,而不是抗疫苗边缘,也更容易接受公共卫生指导。

说服美国人接种疫苗接种疫苗 - 19造成不同的挑战,而不是其他新疫苗,例如带疱疹的疫苗。对大流行的反应已成为 高度政治化,创造了人们会因为疫苗接种而增加的风险 误解 关于病毒的风险和/或疫苗的安全性和功效。然而,即使那么,公共卫生的共识也比媒体覆盖范围更强大,并且在线关注可能表明。美国人 绝大多数报告 例如,戴着面具。如果疫苗接种可以作为自愿,致辞公共卫生措施,大多数人会这样做。

但问题是如何呈现它。一般来说,越来越多的疫苗摄取仍然是敏锐的科学评论 强调缺少 说服增加免疫率的干预措施的实验证据。特别是,通过面对面对话的教育干预措施有一个 有限的记录 疗效。如果专业人士不能这样做,大多数人可能不会能够说服他们的疫苗怀疑的朋友和亲戚。

试图抵抗疫苗神话,特别是,不太可能成为最好的方法。研究我的共同作者和我 实施 其他学者的研究表明,疫苗错误信息的聚焦矫正通常是 效果较低 而不是其他消息 - 例如,专注于疫苗防止疾病的风险。在某些情况下,纠正疫苗神话可能 无效 或者 甚至 适得其反.

对于疫苗来说,最有效的信使是众多美国人信任的医学专业人员。在国家一级,这意味着安东尼Fauci,谁 民意调查 比CDC本身更积极,谁的认可 显示 增加疫苗接种意图。但人们特别需要了解从可信赖的医疗保健提供者接种疫苗的重要性。父母,例如,绝大多数 姓名 他们的孩子的医生是他们最受信任的疫苗信息来源。成人的初级护理提供者可以发挥类似的作用。

并非所有美国人信任医学和科学。到达他们将需要与宗教组织,学校,企业和公民团体等尊严的机构合作。与过去遭到虐待或边缘化的社区的倡导者尤其重要。这样的方法证明了 更成功 例如,在西非的埃博拉纳疫情期间减少不安全的行为,而不是来自不信任或不熟悉的来源的警告。公立卫生官员 报道 关于不安全的埋葬和哀悼实践所带来的风险的信息最有效地在当地领导人和社区卫生工作者经历的谈话中提供。

名人和公众人物也可能发挥作用。前总统Bill Clinton,乔治W.布什和巴拉克奥巴马拥有所有 表明的 他们将在公共场合接种疫苗,以建立在Covid-19疫苗中的Bipartisan信心。其他名人可能会像埃尔维斯普雷斯利一样发挥作用 做过 在脊髓灰质炎疫苗接种活动中。虽然名人不是 广泛信任 关于疫苗的信息来源,它们可以帮助加强疫苗接种周围的社会规范,并在Fauci等专家来源中建立信心,NBA Star Steph Curry采访 行进十月, 例如。这些原因可以帮助促进共和党人,妇女和黑人的信心 - 三人 报告 疫苗接种疫苗意图相对较低。

这种外展努力是由于序列的Covid-19疫苗卷展栏的性质,这将是最初优先考虑高风险群体的性质。犹豫不决的美国人现在将有机会观察这个过程,看看他们所知道和信任的人不仅要认识到疫苗,而是为了自己和亲人来实现它。此外,他们将有机会看到疫苗安全有效。

然而,卷展栏本身也呈现了自己的一系列挑战。首先,将过程保持为尽可能的代升性将是至关重要的。卷展栏的时间将有助于 - 疫苗分配过程跨越特朗普政府的最后几个月,以及总统乔·拜登的第一部分,这有助于减少其政治协会。初始疫苗数据释放的突发时间也可能 帮助劝阻 公众关注;接种疫苗的意图 拒绝 在秋季部分原因是担心选举前疫苗会被送去。尽管如此,我们还应重申疫苗的安全性和疗效通过彻底的过程来核实。同样,批准和部署过程应由非担任卫生专家(包括国家级)领导,而不是传出或进入的主管部门的政治人物。

第二个至关重要的挑战将限制疫苗的虚假信息的传播。误导性媒体报告可能会损害公众的信心。最值得注意的是,MMR疫苗率从多于 90% (接近畜牧业所需的水平)在激烈的媒体覆盖范围之后,英国的80% 欺诈性研究 将其与自闭症联系起来。鉴于当前的媒体环境,风险 敏感 或者假声明将不良事件与疫苗绑定似乎很高。毕竟,数百万人将获得新的疫苗。他们中的一些人将不可避免地死亡或有意外的医学事件,因为不相关的原因。对于这种可能性,为媒体和公众准备并强调科学测试与不良事件的重要性,而不是以敏感的方式呈现误导或不知情的轶事的重要性,这将是必不可少的。

目前的总统本人是扭曲媒体覆盖的危险因素。到目前为止,他感恩地吹捧了疫苗并为他们声称信誉,但他有 历史 对研究疫苗的可疑索赔 表明 可以增加他的支持者之间的担忧。如果他开始推文关于疫苗的未验证索赔,它可以帮助创建另一个惨败。

同样,虽然在线错误信息对美国的疫苗摄取的影响尚未得到证明,但反疫苗信息在Facebook和YouTube等平台上循环的速度造成关注的原因。两家公司 现在 它们将删除关于疫苗的虚假索赔,但内容 - 审核策略通常更容易宣布,而不是在平台规模上实际执行。  

虽然成功部署了Covid-19疫苗,但公共卫生的历史表明它是可能的。可预防疫苗疾病的减少是人类历史的巨大成就之一。如果我们可以在限制在我们生活中如此许多其他议题的政治化和错误信息,我们可以在疫苗中建立和维持公众信仰,可以成为我们的下一个伟大的成就。

布兰登尼山 是达特茅斯学院政府教授。

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