马克哈里斯/大西洋

如果我们从未达到牛群免疫力怎么办?

击中阈值实际上可能是不可能的。但疫苗仍然可以帮助结束大流行。

让我们首先定义我们的条款。群体免疫是朦胧,长期令人遗憾的大流行结束,但其要求非常具体。 Jennie Lavine是埃默里大学的生物学家,将它与潮湿的日志一起参加篝火。如果原木中有足够的水 - 如果人口中有足够的免疫力 - “你不能让火灾开始,期间,”她说。当一个病人感染的人数低于一个人的平均人数落在一个人之下时,人口达到了更高技术的人口,人口达到畜群免疫力。患者零可能会感染另一个人,但第二人不能感染第三名。这是麻疹,脊髓灰质炎和其他几种疾病所发生的疫苗在美国实现畜群免疫的影响。一个案例可能会在这里落地,但火花永远不会发现太多的干燃料。疫情从来没有维持自己。

对于Covid-19,估计牛群免疫阈值 60%和90%。这是需要免受疫苗接种或先前感染的人的比例。在美国。, 倒计时 到什么时候 足够的人接种疫苗,达到牛群免疫已经开始。

但是,如果我们仍然无法让日志湿得足够呢?如果他们更快地擦掉它会比我们能够擦掉它们怎么办?现在,许多迹象表明了这种病毒的传播不能通过畜群免疫。 Covid-19可能会继续流传,以发展和重新渗透。在这种情况下,疫苗接种的目标需要不同。

虽然Covid-19疫苗非常好 - 甚至意外的好-At预防疾病,它们仍然不太可能对此充满困境 传播 病毒,这是 牧群免疫力的关键。总的来说,我们应该预期免疫反对传播效果不如疾病,而不是随着时间的推移而变化,并被现在正在全球新兴的新变种侵蚀。如果疫苗效果对透射率低于牛群阈值,那么我们需要接种超过100%的人口来实现畜群免疫力。换句话说,它变得彻底不可能。

即使畜群免疫力在理论上仍然在达到范围内, 15%的美国人 说他们永远不会得到一个Covid-19疫苗,使得这门槛变得更加艰难。

Covid-19疫苗的作用最终可能更加类似于流感疫苗的作用:通过减轻疾病的严重程度来减少住院和死亡。整个Covid-19疫苗在预防严重疾病方面都是优异的,并且到目前为止,这种保护程度似乎甚至抵御南非发现的新的冠状病毒变异,导致恢复。这不是畜群免疫力,是疫苗更为可实现的目标。 “我的最终的照片是我们将尽快,从哈佛大学流行病学家Marc Lipsitch说,尽可能快地开始服用伤害”通过疫苗的方式。病毒仍然循环,但人们的死亡率更少。

与此同时,在传输开始缓慢之前,我们不需要击中牛群免疫阈值。传播较少,较少的人会暴露,如果那些做的人接种疫苗,甚至更少会变得严重生病或死亡。大流行将慢慢淡化为住院和死亡。

我们可能不会越过畜群免疫的门槛。我们不会有 零Covid-19 在美国和全球根除中 基本上是一个管道梦想。但与冠状病毒的生活看起来更正常。

该变种是畜群免疫力最新,潜在的最紧迫的挑战。随着病毒的发展,我们的疫苗和我们的免疫力将不断赶上。 “千亿美元的问题来自这里的这种关系我们对变体的关系,”明尼苏达大学传染病研究和政策中心董事Michael Osterholm说。

持续大约一年,冠状病毒似乎以稳定和不确定的速度获得突变。但最近,新的变体积累了一个 异常大量的突变, 令人担忧的新数据现在每周都出现。

南非和巴西变异性最为涉及免疫力,分享几种突变,包括称为E484K的关键。这些突变改变了病毒的尖峰蛋白的形状,使其对免疫系统的识别不太识别。在南非,变种是 重塑一些人 谁之前有Covid-19。在星期天,这个国家甚至停顿了它的推出 Astazeneca疫苗 在数据来光之后,它表明它不会从新的变体中免受轻度或中度疾病。和约翰逊&Johnson和Novavavax疫苗,在多个国家并行试验,在南非堕落中似乎效果较低 72%至57%的疗效 and 89%至49%的疗效, 分别。在巴西,地区 Manaus正在经历一个巨大的第二波 Covid-19尽管去年的第一波患者患有高水平的疫苗。巴西的新变种可能是负责任的。

所有这些数据都指向相同的方向:免疫,无论是来自疫苗还是先前的感染,都较弱,对这些变体较弱。然而,U.K.变体比早期的病毒迭代更可传递,尚未与疫苗疗效的显着减少相关联。但科学家们开始了 在U.K. Variant的一些样品中找到E484K 也。在全球多种感染热点中,冠状病毒在一些相同的关键突变上独立地会聚。

这些相同的突变可能是因为它们是悬挂的果实最低。它们是相对简单的遗传变化。 ICAHN医学院的病毒学家Benhur Lee表示,赋予病毒某些优点的其他突变可能存在,但需要更加戏剧性的遗传变化。鉴于足够的时间和足够的机会复制,病毒有时可能是足够的幸运能够达到更高的树。但是“如果你不给它一个机会,那就需要更长时间,”李告诉我。减慢Coroanvirus的演变需要在尽可能的情况下预防感染。

这需要全局发生。现在,富裕国家在很大程度上 买出疫苗供应。即使他们能够在2021年底疫苗疫苗的人口疫苗,病毒也会继续在其他地方循环并保持上涨突变,最终会发展原来的疫苗可能变得更加有效。猖獗的未接种疫苗的国家蔓延可能非常良好的种子新的变体,以导致疫苗的国家造成新的爆发。作为我的同事  James Hamblin写了“没有计划帮助别人的疫苗,捕获疫苗的国家。”带走病毒的机会获得其他有利突变意味着减少其蔓延 到处。疫苗可以针对任何新的变体进行更新,但它将是一个不断的竞争。

这不仅仅是使牧群免疫力挑战的变体。

想想从疫苗没有作为开关开关,而是作为病毒在您内心复制的能力的阻尼器。有四个重要的门槛,从最简单的最难实现:防止严重症状,保护免受任何症状,防止传输,保护免受感染。疫苗的大多数Topline疗效编号是针对症状的;然而,防止传输,这是畜群免疫力的关键,疫苗需要进一步夯实病毒复制。这就是为什么预期疫苗疗效对传输的疗效低于对症状的功效 - 完全尚不清楚多少。

对传输的功效可能是第一个侵蚀。从长远来看,通常的免疫力趋于衰落,防止严重疾病是最耐用的。新的变体可能进一步敲击梯度或两次的疫苗功效。可能保护受害者免受原始病毒感染的疫苗现在可能仅免受症状感染。这对疫苗接受者来说仍然有利于,但对畜群免疫不太好:接受者现在可以带来足够的病毒来渐近地将其传送给他人。

这种模式具有生物解释。首先,免疫事项的位置。呼吸道病毒如冠状病毒通过鼻子和喉部感染,但目前的Covid-19疫苗都是作为射击到手臂肌肉中。这些疫苗引发了强烈的免疫应答和高水平的抗体,也称为滴度,在身体内部 - 但不一定在鼻子和喉部的粘膜中,这是对冠状病毒的第一道防线。 “随着时间的推移,随着滴度的随着时间的推移,你可以开始在上呼吸道中感染,”奥斯汀德克萨斯大学的生物化学家杰森麦克伦说。 “希望你仍然保护在较低的呼吸道中,预防肺炎,严重疾病和住院治疗。”

其次,免疫类型也很重要。经过初始疫苗接种或感染后,抗体在血液中飙升。抗体是免疫记忆的快速抽搐部分,其中和入侵病毒并阻止感染持有。但随着抗体水平随着时间的推移而下降,正如在Covid-19幸存者中的记录一样,它们可能会失去有效性。另一块免疫系统,T细胞,更具速度士兵, 在长期免疫力中重要。然而,他们需要更长时间才能涌入行动,因此它们可以防止严重疾病,但不一定感染或传播。

对Covid-19的未来是什么意思?一种可能的情景是疾病可以遵循四个冠状病毒的道路,导致常见感冒,经常恢复人们但很少认真地重新采用。在 一项研究 试图感染,然后将志愿者与其中一年的一年进行重新加入志愿者,其中一些志愿者确实被重新感染但没有症状。它们在鼻子中也有可检测量的病毒在较短的时间内。对于Covid-19,“乐观的未来就是仍然存在感染,但它们的频率不如现在,”弗雷德·哈钦森癌症研究中心的病毒学家杰西绽放,在电子邮件中写道,“大多数受感染者都有更多像威胁危及生命的感染一样感冒。“ (事实上​​,有猜测,Coronavirus OC43出现了  在1889年的大流行期间 在将背景褪色为普通感冒之前。)

在埃默里的奢侈品,共同撰写了一个纸质建模Covid-19如何 最终 最终像这些冷冠状虫病毒一样。已经存在的四个已经很常见,我们大多数人可能在童年时感染他们。这种早期遭遇对这些冠状病毒的初始免疫力下降,以便生活中的再感染更温和。频繁的重新感染,当免疫衰落和冷冠状病毒演变时,也可能更新免疫力。

对于老年患者,Covid-19显然致命地致命。然后,我们可能会想到疫苗,因为成年人从未建造过Covid-19作为儿童的免疫力的替代品。但是因为这是一种新的冠状病毒,奢侈品关于留下的不确定性,特别是在新的变体如何继续发展,以及在成年期首次引发的免疫力是相当于在儿童时期首次引发的免疫力。

孩子们可能会最终获得Covid-19疫苗,至少在他们可用的富裕国家。在哈佛大学的莱斯接触中,注意到,来自Covid-19的严重疾病和死亡及其相关的综合症MIS-C仍然足够高 - 流感的顺序 - 为接种疫苗的儿童合理,而不是让自然感染术语。即使疫苗防止传输不完美,包括接种池中的孩子们将有助于抑制较大的社区中的潮湿传输。

将社区中的集体免疫力视为阻尼器而不是开关开关有所帮助。即使没有达到牛群免疫阈值,接种疫苗的每个额外人都是一个通常蔓延的人,通常不会疫苗的病毒。暴露于较少病毒的人也是一个人不太可能生病的人,去医院,或死亡。

在篝火的比喻中,我们目前的大流行是一个大的,肆虐的大流行。我们可能没有足够的水完全脱去它,我们可能不会阻止未来的火花捕捉,但我们所做的水仍然有所帮助。火力会燃烧较慢和冷却器。每一滴水都很重要。

这个故事最初是发表的 大西洋组织. 注册他们的时事通讯。

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