The Atlantic

第四个浪涌在我们身上。这次,它不同。

一个致命的和更传播的变体已经扎根,但现在我们有工具可以阻止如果我们想要。

在美国,案件再次开始上升。在几个城市中,即使住院也正在滴答。大流行病的曲折可能是难以预测的,但这种最近的增加几乎是不可避免的:一个更传播和更致命的变种,称为B.1.1.7已经在精确的时刻建立了自己,当许多地区迅速开放时举起面具制定,室内采集限制,以及健身房和餐馆的占用限制。

我们似乎进入了我们的第四次潮流。

好消息是这个不同。我们现在有一个无与伦比的令人惊讶的有效疫苗供应,以令人难以置信的剪辑管理。如果我们迅速行动,这种浪涌 可以 仅仅是美国的昙花一现。但如果我们慢慢地移动,更多的人将受到这种可怕的新变种感染,这对那些尚未接种疫苗的人来说是敏锐的危险性。

美国的优势是加拿大,法国,德国和意大利等国家也遇到了这种变体的潮流。现代人,辉瑞和约翰逊&约翰逊疫苗对这种变种非常适合,而美国一直在使用它们每天疫苗超过300万人。每三天都有超过4%的疫苗符合条件的人口。令人惊讶的73%超过65岁,占全国所有合格成年人的36%,已经收到了 至少有一剂。现在考虑超过5000万人 完全接种疫苗,接受了他们的助推剂量或“一个和完成”约翰逊&约翰逊拍摄。许多州已经向超过16人接种疫苗接种,每个人都有资格有机会在可能之后至少获得第一个剂量。

此外,美国拥有世界上最大的疫情之一。这导致了我们巨大的痛苦和损失,但它也意味着我们现在更容易受到未来的波浪。到目前为止,美国有3000万人已确认的SARS-COV-2感染,尽管真实的(未测量)的数量可能高达1亿。正如预期的那样,这些人保留了一定程度的免疫力以获得大量时间。很难知道究竟需要多长时间 两年。虽然令人惊讶的是,疫苗似乎提供比自然感染更好的免疫力,那些先前感染的人也会获得防御。对大型种群的仔细完成研究表明,这种冠状病毒的重新感染率非常低: 不到1%。此外,许多记录的革佛往往是轻度或无症状的,这是一个不成本的结果,鉴于在这些情况下,病毒不再是免疫系统的全部新颖,因此在其后果中不如灾难性。

它很明显,美国的大量人已经是或者将很快受到Covid-19更严重的成果,例如死亡和住院,疫苗减少如此接近零,即临床试验几乎没有这样的审判案件。它变得更好:昨天, CDC发布了现实生活数据 表明,甚至只有两周 单身的 剂量,两种mRNA疫苗为预防感染有效80%。第二次增强剂量后,有效性升至90%。无论它们是否有症状,都经常测试该研究的人,所以我们知道疫苗不仅阻止了症状性疾病 - 试验中报告的疫苗疗效率 - 但是 任何感染。没有受病毒感染的人根本无法传播,甚至仍有突破性案例的人已经被疫苗接种疫苗的病毒载量较低,而且可能的含量较低,因此可能不那么传染性。

所有这些都不意味着接种疫苗的死亡或疾病。往往具有较弱的免疫系统的老年人特别容易发生疫苗失败。在养老院,甚至很冷 可能导致致命的爆发。但对于接种疫苗而言,Covid-19的风险显然变得与“基线风险”相当 - 而不是零零,但就像流感和其他病毒所呈现的风险一样,我们大多数人都会让我们的生活没有什么等候接听。

我们如何通过白色房屋简报中发生的事情进行广场所有这个好消息 昨天当CDC导演Rochelle Walensky中断了流程,说:“我将失去剧本,”并谈到“我迫切厄运的经常感觉”。当她说“害怕”时,她是明显的情感和她的声音破裂,并恳求美国人“持续一段时间”。

我看不懂她的想法,但如果我是沃尔森基,我会害怕,因为那些没有通过疫苗接种或过去的感染保护的人仍然处于严重的风险,这是一个可能被所有好消息所掩盖的事实。即使我们的疫苗继续非常适合它,我们面临这种浪涌的特殊变体也是如此 更可传递 and 更致命 对于未被移开的人。

在整个大流行中,美国人已经习惯了彼此询问,以便为每个人的利益而举起和制定缓解。 其中一个口号 对于面具穿,是“我的面具保护你,你的面具保护我。”虽然我们总是是极化的,但这些影响总是不平等 - 我们的减轻帮助那些可以从家里工作的人超过他们的基本工人 - 至少从理论上是这样的,我们  一切都在一起,即使我们中的一些人也没有像它一样。

您认为这对集体的呼吁也有利于实现畜群免疫力的许多讨论:一个将保护我们的目标 全部。对于未来,这仍然是真实的,但它始终是一种过度简化。现在,缺乏疫苗的速度不平衡,了解这些部门的工作如何更为重要,从畜群免疫力开始。

牛群免疫有时被视为二元阈值:我们是 全部 一旦我们穿越它,就安全了 全部 在此之前不安全。实际上,畜群免疫不是一种提供个人保护的开关,只是一种动态,使流行病难以长期维持自己的流行病。即使由于疫苗接种或过去感染的国家的75%的国家具有一定程度的免疫力,其余25%仍然易受影响, 单独,被感染。虽然畜群的免疫水平最终会显着降低感染的数量,但这可能不会大大发生这种情况而不会发生“过度冲进“ - 超越达到畜牧业所需的水平,甚至刚刚耗尽燃料,就像燃烧的燃烧一样。

更糟糕的是,人们的感染风险均均匀分布:有些人有很多联系,而其他人则有一些。人们也嵌入在不同的社交网络中:有些人可能有很多朋友和家庭成员,他们免疫,其他人不是那么多。一些工作在增加风险的工作中,其他人没有那么多。因此,一个国家整体对病原体的畜牧业是完全可能的,但对于爆发发生在他们中有很多未接种疫苗的人群中的爆发。这是在加利福尼亚州,密歇根州和纽约的抗麻疹中的耐疫苗社区中发生。此外,这种冠状病毒高度过度分散。丛生发生感染。单一事件可能导致数十个或甚至数百人在超级展台事件中一次感染。

与先前的潮水相比,案例案例案例,这种浪涌有可能导致更多的疾病和更多的死亡,感染较少,但在它们之间做出更多伤害。我们也可以预计会看到更年轻,未被移居的人堕落和死亡。我们在其他地方观察到这一点,包括U.K.和以色列,在B.1.1.7已经举行,然后有许多年轻的受害者,开始接种老人。这种变体也非常难以脱落;例如,U.K.例如,通过延迟增压剂量来避免更多的灾难性结果,最初覆盖更多人,但仍然浪费冗长的浪涌,就像以色列一样。即使与U.K.在12月初开始的持续疫苗接种活动,该国近50,000人在今年1月和2月的Covid-19中死于Covid-19,同等于2020年的所有人的近三分之二。

其他并发症也出现了。在某些地方,我们可以看到大流行否定主义者一直在称之为“CASEDEMICS” - 术语(虚假)意味着大量案件没有大不了的事。在过去,那些丹尼斯出错,因为案例数量和感染率是后期住院和死亡率的领先指标。这一次,在许多地方,案例上升可能不会导致可衡量的医院结果,因为许多老年人都接种了疫苗。然而,这种浪涌不能被驳回为“患者”,因为这种病毒导致挥之不去的长期效果,称为“长Covid” - 对于年轻人的某些部分也是如此。这个效果 已针对其他病毒疾病观察到(如流感和非肺炎,并且显然是一个重要的考虑因素,尤其是当这么多人在成年人时第一次遇到一种新的病毒时。

虽然我们没有广泛的基因组监测,但我们确实有一些,而且 每一个迹象都是这样 在报告的冠状病毒感染中具有高百分比B.1.1.7变异的情况下的案件中的升值是:密歇根州,新泽西州,费城,佛罗里达州,南加州和少数人。悲惨地,其中一些地方也有很大的疫苗不公平。例如,在密歇根州 3月中旬但仅仅28%的黑人超过65人接受了一剂疫苗 - 一个低至底特律的15% - 即使超过60%的国家的所有老年人都至少部分接种了疫苗。在全国各地报道了类似的不公平,特别是疫苗接种率,特别是老年人,他更容易受到严重疾病的影响。前线和基本工人,谁 往往是较穷的,更有可能是西班牙裔或黑色 比普通的美国工人,也有不同水平的疫苗覆盖范围从国家到州。

该解决方案是明显且可行的:我们应该立即匹配疫苗接种浪涌,疫苗接种浪涌,这些浪涌浪涌将通过在经历了主动疫情的城市和各州来实现最脆弱的地方 - 在一个名为“环疫苗接种的公共卫生工具上的努力。 “环形疫苗接种涉及接种的触点和潜在的情况,基本上通过围绕其避免疫苗而掩盖爆发。我们应该这样做,但在浪涌规模上,基本上是戒指接种整个城市甚至州。

疫苗接种浪涌意味着在必要时在街道上设置脆弱的欠耕的邻近街道,并在可能的情况下使移动疫苗接种机组人员敲门。它意味着将供应指导到变体飙升的地方,即使这意味着现在在控制下爆发的疫苗剂量较少。在有疫情的地方和前线工作人员之前,在疫情和前线工作人员之前,它没有意义。

另一个明智的步骤是延迟开放 - 特别是潮流的地方,特别是对于室内进行的高风险活动 - 直到未来1亿美国人接种疫苗,这可以在一个月内尽快完成。现在急于打开一切,现在没有意义,否则等待几周可以保护这么多。与此同时,我们需要通过提供高过滤面具和带薪休假,同时使用疫苗接种活动来保护前线和基本工作者。我们已经问过这么多,他们已经遭受了如此痛苦。

我了解限制的不耐烦 - 我厌倦了,而且我们的烦躁不安,而且我们的不安风险创造了一个很容易被遗弃的受害者。我们不应该谴责任何人在战争中不必要地死亡的人,我们很快就会死亡。接种疫苗可以清楚地做出更多,安全,特别是两周后的最终剂量。但是,对于未接种的人来说,这是一个特别危险的时间,酌情应得到我们的注意力,资源和持续的缓解措施。

更危险的变种也将是世界各地的一个巨大问题。巴西正面临着自己的变体和浪涌,并在其医院系统中注册日复一日的死亡人数 面临过载的崩溃。欧洲的多个国家正在进入 另一轮停机 因为他们面临B.1.1.7驱动的浪涌,没有足够的疫苗覆盖或供应。在印度中相对幸免于印度的地方,在案件和死亡中看到显着增加,再一次,B.1.1.7和其他局部变种 似乎发挥作用。许多国家尚未接种一个人,现在将面临由更困难的变种驱动的潜在潮流。在艾滋病毒大流行中,我们经历了同样的悲惨道德失败:贫穷国家并没有得到实质性的有效但昂贵的抗病毒疗法,直到他们在富裕国家获得的近10年后。同时,数百万人死亡。

指数增长 - 流行病的标志,但是B.1.1.7变体加速 - 危险,但对小型初始变化也很敏感,对那些快速行动的人提供了优势。传播率略有增加可以使流行病彼得百分点之间的差异或易于控制合理的缓解措施,并且对整个国家肆虐的同样的流行病。早些时候开始疫苗接种可以使能够在很大程度上超越病毒并被其指数增长淹没之间的差异

我们知道我们应该用疫苗进行匹配的匹配型浪涌,并保持我们的缓解只需一段时间。我们有疫苗供应和基础设施来做。我们只需要采取行动。

大西洋的Covid-19覆盖范围由Chan Zuckerberg倡议提供支持。

这个故事最初是发表的 大西洋组织. 注册他们的时事通讯。

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